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超聲科-學科特色

作者:南方醫院  2014-11-14 10:36
[摘要]肝臟超聲造影、外周血管疾病彩色多普勒超聲檢查、超聲引導下肝、腎囊腫穿刺治療術、乳腺疾病超聲檢查、超聲引導下肝臟穿刺活檢術、超聲引導下淺表器官及淺表占位穿刺活檢、超聲引導穿刺微波治療肝腫瘤、經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢術

1、肝臟超聲造影

      肝臟超聲造影是肝臟疾病超聲診斷的最新技術,通過手背靜脈注入超聲造影劑后,用超聲探頭掃查肝臟,利用探頭發射聲波與造影劑諧振所產生的諧波信號成像,再配合觸發及AD定量等造影技術,分析病灶在肝動脈期、門靜脈期、延遲期的圖像特點,所獲診斷結果更準確,優于其它影像檢查方法。其特點是超聲造影包括了高清晰度的B超圖像、彩色血流圖像、造影對比圖像和微血管血流灌注信號,故其對肝臟病變的檢出率和診斷準確性遠比普通B超或彩超準確,對于普通B超或彩超診斷不準的病變,用超聲造影效果更好、更準確。對于其部位有腫瘤,超聲造影還可以確定肝臟有無轉移癌或肝臟腫瘤是否為轉移癌。有報道超聲造影對肝腫瘤診斷準確性可達98%以上。

  

55888com创富心水一码-创富图库ww552553-创富论坛3439com香港-创富心水创富网69077-创富高手论坛资料大全                   圖1-1                                  圖1-2

圖1-1 肝左外葉病變彩超顯示病變輪廓不清楚

55888com创富心水一码-创富图库ww552553-创富论坛3439com香港-创富心水创富网69077-创富高手论坛资料大全圖1-1注射造影劑后病變輪廓清楚,是特征性血管瘤圖像

 

2、外周血管疾病彩色多普勒超聲檢查

      外同血管疾病臨床很常見,可分為原發和繼發兩種。原發外周血管疾病包括動脈硬化、多發性大動脈炎、脈管炎、靜脈血栓、血管瘤等;繼發的有外傷性動靜脈瘺、假性動脈瘤、下肢靜脈曲張等。不同疾病其臨床表現、癥狀亦不相同,如頸動脈并斑塊形成或頸動脈閉塞致腦缺血,病人常感頭暈、頭昏、失眠等癥狀。又如下肢動脈硬化時常感肢體乏力、冷涼;閉塞時,肢體可出現缺血壞死。彩色多普勒超聲是外周血管疾病首選的檢查方法,通過對血管二維結構、彩色血流及血流的檢測,可準確判定病變部位、范圍和性質,還可對治療效果進行追蹤觀察。與其它影像檢查方法不同的是,彩色多普勒超聲檢查無損傷、無痛苦、可反復多次進行、價格便宜。

   

                圖2-1                                        圖2-2

   

                   圖2-3                                     圖2-4

圖2-1 頸動脈硬化斑塊圖像

圖2-2 頸內動脈狹窄圖像

圖2-3股動脈假性動脈瘤圖像

55888com创富心水一码-创富图库ww552553-创富论坛3439com香港-创富心水创富网69077-创富高手论坛资料大全圖2-4股靜脈血栓圖像

 

55888com创富心水一码-创富图库ww552553-创富论坛3439com香港-创富心水创富网69077-创富高手论坛资料大全3、超聲引導下肝、腎囊腫穿刺治療術

      隨著超聲技術的不斷發展,近年來,在臨床介入治療方面取得了很大進步。肝、腎囊腫多司良性疾病,較大的囊腫并發嚴重感染或產生壓迫時,可引起一系列不良后果,故應盡早處理。由于超聲臉有直觀、定位準確的特點,在超聲引導下對病人進行肝囊腫或腎囊腫定位穿刺,抽取囊液后注入無水酒精合囊壁分泌細胸失去分泌功能,而獲得療效,并可防止復發,少量酒精保留囊內對囊腫周圍組織無不良影響。在相當上避免了以往主要依靠外術給病人帶來重創,具有創傷小、病人痛苦輕,手術時間短,術后并發癥少,費用相對較低的優點。

   

                    圖3-1                                          圖3-2

   

                     圖3-3                                          圖3-4

圖3-1 超聲引導下穿刺進針圖

圖3-2 穿刺針進入囊腫內

圖3-3 囊腫內的液體抽出,呈淡黃色

圖3-4 治療完畢后囊腫消失

 

4、乳腺疾病超聲檢查

55888com创富心水一码-创富图库ww552553-创富论坛3439com香港-创富心水创富网69077-创富高手论坛资料大全       乳腺腫瘤量臨床常見病各多發癥,乳腺癌在歐美國家是女性主要致死病種之一,在我國發病率也是逐年上升。早期發現和早期治療預后良好,甚至可治愈。中晚期發現時,預后不好,三年成活率低。超聲檢查是檢查乳腺癌的非常有效方法,檢查準確、無損傷、無痛苦。既可作為乳腺癌或乳腺腫瘤的體檢篩查方法,又可作為診斷方法。乳腺癌的圖像表現為邊緣不光整、有切跡或呈毛刺狀,后方有聲衰減,彩色血流信號豐富。而良性病變如腺瘤、纖維瘤、增生結節等邊緣光整,形態規則,彩色血流信號多不豐富,依據這些特點可以準確診斷乳腺癌并與良性病變相鑒別。

  

                       圖4-1                                              圖4-2

圖4-1 乳腺癌圖像,腫瘤邊緣不規則、呈毛刺狀

圖4-2 彩色血流顯示瘤體內有彩色血流信號

 

55888com创富心水一码-创富图库ww552553-创富论坛3439com香港-创富心水创富网69077-创富高手论坛资料大全5、超聲引導下肝臟穿刺活檢術

      肝臟是腹腔最大實質臟器,功能復雜,良性和惡性病變都很多,一些特征性比較明顯的病變可以準確診斷,還有一些特征性不明顯的病變,盡管在影像醫學高度發達的今天,診斷依然有困難。鑒別良惡性對病人和對臨床治療都十分重要,惡性病變的預后比較差。如能及早確診并給予相應的治療,預后可能大不一樣。確診唯一的方法是將病變的一塊組織取出進行病理檢查,這也公認的最準確診斷方法。超聲圖像清晰、成像快、時實性好,超聲是引導穿刺活檢的最好方法。發展,為了進一步明確肝內占位性病變的診斷,在超聲引導下穿刺,可準確將穿刺活檢針送到病變部位,并取出少量病變組織,進行病理學檢查,從而達到快速明確診斷的目的,還可避免傷及鄰近組織,減少并發癥的發生,是一種安全的介入診斷方法。

  

                 圖5-1                                         圖5-2

圖5-1 在超聲引導下活檢針進入病灶區

55888com创富心水一码-创富图库ww552553-创富论坛3439com香港-创富心水创富网69077-创富高手论坛资料大全圖5-2 活檢針切取的組織呈長條狀

 

6、超聲引導下淺表器官及淺表占位穿刺活檢

55888com创富心水一码-创富图库ww552553-创富论坛3439com香港-创富心水创富网69077-创富高手论坛资料大全      超聲引導下淺表器官及淺表占位穿刺活檢,包括頸部淋巴結、甲狀腺占位性病變、乳腺占位性病變及皮下組織肌肉組織內的占位性病變均可通過該穿刺法取得組織,從而進行病理學檢查,得出腫瘤的病理結果。

  

                     圖6-1                                             圖6-2

圖6-1 頸部實性占位性病變

圖6-2 在超聲引導下活檢針進入病灶

 

7、超聲引導穿刺微波治療肝腫瘤

55888com创富心水一码-创富图库ww552553-创富论坛3439com香港-创富心水创富网69077-创富高手论坛资料大全      肝癌在中國的惡性腫瘤死亡率序位已高居第二位,年死亡率為20.40/10萬。肝癌的治療目前首推手術切除,但在我國其切除率一般不足20%。而由于肝癌生長部位、大小、位置及肝功能狀況差異很大,使得腫瘤原位切除有時相當困難,還有手術后復發者或肝轉移癌也不適合手術切除。微波或射頻治療是通過穿刺針直接將微波天線或射針導入腫瘤體內,接通電源,利用微波、或射頻電磁振蕩產生的熱能將瘤體凝固壞死,達到治療目的。其損傷小,病人不需住院,在門診就可接受治療;價格便宜,中低收入者能夠承受;療效好,對≤5.0cm的肝癌,術后5年存活率為55.7%,對于小肝癌,術后5年存活率為67.3%。

  

55888com创富心水一码-创富图库ww552553-创富论坛3439com香港-创富心水创富网69077-创富高手论坛资料大全                    圖7-1                                          圖7-2

55888com创富心水一码-创富图库ww552553-创富论坛3439com香港-创富心水创富网69077-创富高手论坛资料大全圖7-1 射頻治療針圖

圖7-2 肝組微波凝固圖

 

8、經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢術

55888com创富心水一码-创富图库ww552553-创富论坛3439com香港-创富心水创富网69077-创富高手论坛资料大全      前列腺癌在歐美國家發病率高,在我國的發病率較低。近年來隨著生活水平的提高,壽命的延長,前列腺癌的發病率亦呈增長趨勢。早期前列腺癌無癥狀,不易被發現。晚期時侵犯周圍組織或遠處轉移,引起疼痛、血尿等癥狀,診斷也較容易,但已失去最佳治療時機。常規B超檢查,早期前列腺癌圖像特征不明顯,不易與前列腺增生、前列腺炎相鑒別。經直腸超聲檢查前列腺,由于探頭頻率高,又無腹壁脂肪組織及腸氣的干擾,圖像極為清楚,被國外認為是檢查前列腺的最佳方法,并被普遍采用。早期前列腺癌多表現為低回聲病灶,超聲引導對可疑病灶進行穿刺活檢被認為是早期發現及診斷前列腺癌的最準確方法。

  

55888com创富心水一码-创富图库ww552553-创富论坛3439com香港-创富心水创富网69077-创富高手论坛资料大全                  圖8-1                                       圖8-2

 圖8-1 經直腸超聲顯示前列腺有腫塊

圖8-2 在超聲引導下對刖塊進行穿刺活檢,箭頭指示為活檢針道

 

9、經直腸超聲引導下前列腺內注射治療慢性前列腺炎

55888com创富心水一码-创富图库ww552553-创富论坛3439com香港-创富心水创富网69077-创富高手论坛资料大全      慢性前列腺炎多由急性前列腺遷延不愈所致,病程可遷延數年,甚至引起陽萎、不孕等病癥。臨床多表現下腹部隱痛、不適、尿頻、尿急及尿道流白等癥狀。由于前列腺的外面包裹一層厚膜,大多數藥物難以穿透包膜在腺組織內達到有效殺菌濃度,所以盡管病人吃了多種價格昂貴的藥物,病情仍不見好轉,原因也在于此。采用經直腸超聲引導方法將藥物直接注入前列腺內,可克服包膜的阻隔,在腺組織內形成很高殺菌濃度。且經超聲引導下穿刺,定位準確,不會傷及周圍組織,穿刺時疼痛輕微,不需麻醉,病人也能耐受。經過臨床觀察,該方法療效肯定,副作用少,是治療慢性前列腺炎的有效方法。

  

               圖9-1                                          圖9-2

55888com创富心水一码-创富图库ww552553-创富论坛3439com香港-创富心水创富网69077-创富高手论坛资料大全圖9-1 前列腺炎注射藥物前圖像

圖9-2 前列腺炎注射藥物后圖像,箭頭指為藥物引起強回聲

 

55888com创富心水一码-创富图库ww552553-创富论坛3439com香港-创富心水创富网69077-创富高手论坛资料大全10、腎移植術超聲監測

      近年來,腎移植術在我國多數省市得到開展,且發展很快。超聲作為一種無創傷檢查手段,被引入腎移植術的監測中。因為腎移植排斥是腎移植后最常見、而且是最嚴重的合并癥。我們可以通過彩色B超進行明確診斷,及時地檢出這些合并癥,并指導臨床作出正確的處理,以達到保護人腎安全。

  

              圖10-1                                       圖10-2

圖10-1 急排的B型圖像,移植腎腫脹,錐體增大

圖10-2 急排多普勒血流檢測,呈高阻頻譜圖

 

11、輸卵管聲學造影

55888com创富心水一码-创富图库ww552553-创富论坛3439com香港-创富心水创富网69077-创富高手论坛资料大全      不孕癥雖可由多種原因引起,但輸卵管阻塞是導致不孕癥的最常見原因,其發病可能與盆腔炎、人流等有關。臨床判斷輸卵管是否通暢有多種方法,但效果好、診斷準確,副作用又最少者要數輸卵管聲學造影。該方法是將聲學造影劑注入子宮腔并保持一定壓力,造影劑沿輸卵管流向腹腔,利用二次諧波成像技術觀察,流動的造影劑呈細帶狀。如輸卵管有阻塞,造影劑無法進入則在宮角處打旋,由此可準確判定輸卵管是否通暢。

  

55888com创富心水一码-创富图库ww552553-创富论坛3439com香港-创富心水创富网69077-创富高手论坛资料大全              圖11-1                                    圖11-2

圖11-1 輸卵管造影前圖像,顯示不清

55888com创富心水一码-创富图库ww552553-创富论坛3439com香港-创富心水创富网69077-创富高手论坛资料大全圖11-2 輸卵管造影后圖像,輸卵管顯示清楚,呈線狀強回聲(箭頭示)

 

12、經食道超聲診斷心臟疾病

      彩色多譜勒超聲是目前診斷心臟疾病,尤其是心臟瓣膜疾病及先天性心臟病的主要手段,但由于超聲波易受到氣體及脂肪的影響,所以對于肺氣腫、胸廓畸形等疾病,普通經胸超聲檢查的圖像質量將受到較大影響,易造成誤診、漏診,甚至無法完成檢查。所謂食道超聲是將超聲的探頭經口腔放入食道內,直接貼在心臟的后方進行檢查,避免了氣體及脂肪的干擾,加之食道超聲的探頭頻率高于普通經胸超聲,所以能擴大心臟的掃描范圍,提高圖像質量及細微分辨率,更加準確地診斷心臟細小病變及疑難疾病。當然,對于患有先天性食道狹窄、食道異物、食道腫瘤及食道靜脈曲張等食道疾病的患者,是不適合進行食道超聲檢查的。

 

55888com创富心水一码-创富图库ww552553-创富论坛3439com香港-创富心水创富网69077-创富高手论坛资料大全13、經陰道超聲診斷婦科疾病

      超聲顯像技術在婦產疾病診斷上的價值已得到公認,特別是近年來陰道超聲的普遍應用和發展。陰道超聲能清楚地顯示女性內生殖器的斷層圖象,能直觀地診斷生殖器發育異常,可觀察卵巢在月經周期中的變化,顯示卵泡成熟過程和排卵。對婦科腫瘤陰道B超可以準確判斷囊實性并作出定位診斷。因此,超聲顯像技術已成為診斷婦科疾病的主要技術,顯示了其獨到的優越性。

  

                   圖13-1                                    圖13-2

55888com创富心水一码-创富图库ww552553-创富论坛3439com香港-创富心水创富网69077-创富高手论坛资料大全圖13-1 早孕經腹B超圖像,顯示宮腔內有孕囊

圖13-2 早孕經陰道圖像,孕囊及胎芽顯示更清楚


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  南方醫院超聲科現有工作人員14人,其中具有高級專業技術職稱者3人,中級3人,初級8人。具有碩士研究生以上學歷者6人,學科專業和梯隊建設在逐步走向合理和完善..[詳細]

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